لطفاً برای تکمیل این فرم، جاوا اسکریپت را در مرورگر خود فعال کنید.1مرحله اول2فرم کاشت مو34فرم کاشت مو5فرم کاشت مو6فرم کاشت موخانوم هستید یا آقا؟ *خانمآقاچند سال دارید؟ *لطفا فقط عدد بنویسید.بعدی آقای عزیز، لطفا میزان طاسی سر خود را تعیین کنید. *12345خانم عزیز میزان طاسی سر خود را تعیین کنید. *123ریزش مو در خانواده شما ارثی می باشد؟ *بلهخیربعدیLayout (کپی) (کپی) از چه زمانی ریزش موهای شما شروع شده است؟ *کمتر از یک سال 1-2 سالبیش از 5 سالبرای درمان ریزش موی خود، چه اقدامی انجام داده اید؟ *پی آر پی و مزوتراپیاستفاده از دارو و شامپو گیاهیمصرف داروهایی مانند: ماینوکسیدیل و فیناسترایدهیچکدامقبلیبعدیLayout (کپی) (کپی) (کپی) چه اطلاعاتی درباره کاشت مو دارید؟ *اطلاعات کافی، و قصد کاشت مو دارم.بعضی از دوستان و اطرافیان کاشت مو انجام داده اند.در حال تحقیق و بررسی هستم.اطلاعات زیادی ندارمچطور با کلینیک تخصصی پوست و مو اکسیرجوانی آشنا شدید؟ *سایتاینستاگرامیوتیوبمعرفسایرقبلیبعدیLayout (کپی) (کپی) (کپی) (کپی) نام و نام خانوادگی *موبایل *شهر محل سکونت *ایمیلقبلیبعدیزیباجوی عزیز، اگر نیاز به توضیحات بیشتری هست، لطفا وارد فرماییدزیباجوی عزیز، می توانید عکس یا فیلم نیز اضافه فرمایید. Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 2 files. حداکثر 50مکابایت و در قالب هاس عکس، صوت یا فیلم.ارسال
05191001099
